１．泌尿器とは
ａ）概 略
| 泌尿器とは、血液の水分や老廃物をろ過して尿をつくる腎臓と、尿の通り道である尿道（尿路）からなる器官です。水分や細胞から出た不要代謝産物は肝臓に入り、血流を利用して心臓に運ばれます。心臓から出た血液は大動脈・腎動脈を経て腎臓内に入り、糸球体毛細血管に到達します。ここで水分や老廃物をろ過して体外に排泄します。 |
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ｂ）泌尿器の種類
| 種 類 |
解 説 |
| 腎 臓 |
腎臓は、ネフロン（糸球体と尿細管を一対になす単位）というものが密集した臓器で、一つ一つのネフロンで盛んに尿をつくります。そのほかに、血圧の調節、骨髄赤血球産生調節、ホルモンの不活性化、糖真性などの代謝系にも関与しています。糸球体で血液からろ過されたろ液は、尿細管を通る間に生体に必要な水分や栄養分（アミノ酸、ミネラル、電解質など）を再吸収させて血中濃度を調節します。残った不要な成分が、最終的に尿として排泄されます。 |
| 間 質 |
血管と尿細管を支える組織。 |
| 尿 管 |
腎臓（腎盂）と膀胱を結ぶ管。ネフロンでつくられた尿は腎盂にたまり、尿管を通って膀胱に流れてゆきます。尿管は蠕動運動により、収縮を繰り返しながら尿を移送します。 |
| 膀 胱 |
膀胱は尿管を流れてきた尿を一時的に貯め、ある一定量の貯留になると自律神経などによって排尿を促します。 |
| 尿 道 |
膀胱から外尿道口までの管。 |
| 前立腺 |
前立腺は2～3cmほどの栗実状で、膀胱から尿管が繋がる出口近く（後部尿道）にある臓器です。尿管は前立腺の中を貫通していて、男性ホルモン（アンドロゲン）によって発育してゆきます。 |
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２．排尿を促す神経と筋肉
| 膀胱に尿が貯留して膀胱内圧が一定圧力を超えてくると、膀胱壁に分布する知覚神経末端が刺激されて、その刺激が大脳に伝えられます。大脳は交感神経を通して排尿を抑制するように働かせ、排尿筋の緊張低下や膀胱括約筋の緊張を高めます。この圧力がさらに加わり膀胱内圧が限界に達してくると、尿意は一段と激しくなって排尿しようとする意識が働いてゆきます。いったん排尿しようとする意識が働くと、交感神経の排尿抑制がはずれ、排尿筋は強く収縮し膀胱括約筋の緊張がとれて、膀胱内圧の反動で尿道に放出されます。 |
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３．飲料摂取と浮腫
市販されている清涼飲料水やスポーツドリンクなどには、ブドウ糖果糖液糖や食塩（ナトリウム）などが多量に含まれています。特にスポーツドリンクは、運動などによって汗や尿として排泄されたナトリウムや、エネルギー消費によるカロリー不足を補うためのブドウ糖などの糖質を、素早く吸収させて補給する目的でつくられたものです。
糖質は消化管に分泌される消化酵素によってブドウ糖まで分解されて、主に小腸で吸収されます。ここにナトリウムが存在すると、ブドウ糖の吸収が高まります。スポーツドリンクは、すでにブドウ糖の形で服用しますので、消化酵素を利用しなくとも素早く吸収されるわけです。
血中に移行したブドウ糖は浸透圧の作用で、細胞膜を通過して細胞内に入ってゆきます。浸透圧とは、膜の通りやすさ（高濃度の側から希薄な側への移行速度）を決める圧力です。腸管での作用と同様にナトリウムが存在すると、膜の浸透性は高まります。 この時水分も膜を通って浸透してゆきますので、血中水分量が高い状態では、細胞内に過剰の水分が蓄積して「浮腫」となるわけです。
腎機能の低下が認められる方は、激しい運動や発汗による水分などの補給には、充分注意が必要です。 |
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４．腎不全と尿毒症
腎臓の機能が急速に低下して、血液の浄化ができない病気です。これが慢性化した状態が「慢性腎不全」で、全身の臓器に障害が生じ尿毒症を起こします。
※尿毒症に関連する疾患
| 疾患系 |
解 説 |
| 精神神経系 |
極度の疲労、倦怠感、頭重、頭痛、注意力散漫、無欲、意識障害、脳症、痙攣 |
| 消化器系 |
食欲不振、吐き気、嘔吐、口渇、口腔粘膜乾燥、口内炎、便秘、下痢、吐血、下血、胃腸炎、膵炎 |
| 循環器系 |
高血圧、動脈硬化、心筋障害、心不全、心外膜炎 |
| 呼吸器系 |
呼吸困難、肺炎、クスマウル大呼吸（持続的に起こる異常深呼吸） |
| 造血系 |
貧血、出血傾向 |
| 皮膚 |
露出部乾燥、貧血様皮膚、掻痒症、皮下出血、色素沈着、尿素の結晶化、発汗異常 |
| 骨・関節 |
骨軟化症、線維性骨炎、骨硬化症、骨粗しょう症、骨折、関節痛、アミロイド骨関節症（変性タンパクによるもの） |
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５．尿路感染症
ａ）尿路炎症の起こるメカニズム
| 不清潔状態、疲労や感冒、性交などによっておこる細菌感染は、主に大腸菌などの腸内細菌、膣内常在菌、ウイルスなどが原因です。これらは尿路内に侵入すると、尿管や膀胱壁などの粘膜に作用して結合しようとします。その際細胞分裂やウイルス繁殖を起こし、急性の炎症を起こして粘膜細胞を破壊し、生体内に侵入しようとします。一般的に尿は酸性ですので殺菌効果がありますが、様々な理由によってアルカリ性に傾くと感染症になりやすく症状を発症します。 |
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ｂ）感染時に発生する活性酸素
細菌やウイルスが粘膜に結合しようとする際、多量の活性酸素が産生されます。普段から活性酸素によって粘膜細胞が弱体化されていると、感染症によってできる過剰の活性酸素によってさらに粘膜が脆くなり、容易に細菌などの攻撃を受けやすくなります。これによって炎症は促進されたり、免疫細胞が集合して熱を発生させて、排尿異常が促進されてゆきます。
よく膀胱炎などに「グランベリージュース」が良いとされて、女性に好んで飲まれている飲料ですが、グランベリーには活性酸素を除去するポリフェノール（色素）が豊富に含まれ、抗活性酸素作用、感染阻止作用に働いています。 また利尿作用もあるため、排尿力の低下などには効果的です。 |
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６．他臓器や膠原病との関連
ａ）心臓との関係
| 心臓は、血流をつくるポンプです。全身の細胞から排泄された老廃物は、まず肝臓で無毒化されたのち血流を使って心臓に送られ、心臓の収縮力を使って押し出し腎臓へと送られます。ところで心臓の働きが劣ってくると、収縮力が減退して血流が悪化し、細胞からの老廃物を肝臓に送れないばかりか、腎臓へ血流を利用して代謝老廃物を輸送できなくなります。特に重量の重い水分は、力強い血流が要求されます。立ち仕事が多く下半身の浮腫む方は、心臓の負担が大きくなっていますから充分に注意してください。 |
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ｂ）膠原病による腎障害
膠原病とは全身性エリテマトーデス、慢性関節リウマチなど、自己免疫（免疫システムが生体細胞を攻撃する）反応によって障害を受ける病気です。これらの病気は腎臓への障害が多くなります。
| 種 類 |
解 説 |
| 全身性エリテマトーデス |
タンパク尿やネフローゼ症候群、腎機能障害、腎不全などの原因となる、糸球体炎症を起こします。 |
| 慢性関節リウマチ |
ウイルスや食物タンパクなどにより活性化された免疫グロブリン（IgA)が、糸球体を攻撃して炎症を起こします。 |
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排尿器のしくみ