HIS健康情報.com　（アンケートフォーム）

特別企画（プレゼント）

終了しました。

プレゼント賞品

アンテートフォーム

ご住所（モニターご本人及び送付先になります）
〒
ご住所
電話番号
お名前（漢字）
お名前（ふりがな）
メールアドレス
メールアドレス（確認用）

１．現在、ご使用のファンデーション・基礎化粧品を教えてください。
ファンデーション（メーカー名）
ブランド名
基礎化粧品名
お肌のお悩み（具体的に）
２．１の問いで回答された化粧品に満足してますか？

３．１の問いで回答された化粧品をご使用になるきっかけは何ですか？（複数回答可）
	A.テレビ、雑誌のコマーシャルや広告　 B.知人にすすめられて
	C.インターネットで調べて　 D.コンセプトが気に入ったから
	F.お店・エステサロン・美容院ですすめられて
	G.スキンケアの目的で
	※B.C.Dについては詳しく教えてください（例：B;進めていただいた理由）

４．３の問いで「F」と回答された方にお聞きします。専門医の診断を受けたことがありますか？
	病名
５．私たちのお肌には多数の皮膚常在菌が存在しており、皮膚常在菌（有用菌）が肌を弱酸性にキープして様々なトラブルからお肌を守ってくれていることをご存知ですか？

６．世界で最初に人と強制している有用菌（善玉菌）の存在を立証し、その有用菌を活性化させる「エクセレントイブローラ化粧品シリーズ」には、あなたはどのような効果を期待しますか？（複数回答可）
	アトピー肌の改善　肌老化の制御
	シミ・そばかす・美白　その他
その他：具体的にお書きください

※送信完了後は「トップページ」に戻ります。

　送信内容のコピーを表示
　内容確認画面を出さないで送信する

サイト内検索

カラダ情報

	男　性
	女　性
	代謝疾患
	神経疾患
	免疫疾患

ショッピング

	健康食品
	化粧品
	自然食品
	グッズ

サイト情報